Il trattamento di fecondazione in vitro (IVF) è un trattamento di riproduzione assistita. Gli ovociti (ovociti) cresciuti e raccolti dalla donna e gli spermatozoi prelevati dall'uomo vengono combinati in un ambiente di laboratorio per garantire che l'ovulo venga fecondato e diventi un embrione. Questi ovuli fecondati, cioè gli embrioni, vengono poi inseriti nell'utero della donna per cercare di ottenere una gravidanza.

Innanzitutto viene effettuata una valutazione con le future mamme e papà prima di iniziare il trattamento di fecondazione in vitro. Si apprendono in dettaglio le caratteristiche generali della coppia, la loro storia medica, le malattie conosciute, la storia degli interventi chirurgici, le malattie ereditarie, da quanto tempo desiderano un figlio e se ci sono stati trattamenti precedenti (farmaci, vaccinazioni, ecc.). Successivamente si valuta la riserva uterina e ovarica della donna mediante ecografia vaginale. Se possibile, questa valutazione dovrebbe essere effettuata durante il periodo mestruale. I test ormonali vengono effettuati a stomaco vuoto al mattino durante le mestruazioni. Al termine del periodo mestruale, alle donne viene chiesto di sottoporsi a un film sulle tube uterine (HSG). Con questa pellicola si valuta l'interno dell'utero e le tube. All'uomo viene richiesto anche uno spermiogramma, o un test dello sperma.

Nel trattamento di fecondazione in vitro, i farmaci per l’ingrandimento degli ovuli vengono iniziati il ​​2° o 3° giorno delle mestruazioni. Iniezioni contenenti ormone follicolo-stimolante (FSH) e/o ormone luteinizzante (LH) vengono utilizzate quotidianamente per ingrandire gli ovuli. La dose, la quantità e la tipologia dei farmaci da utilizzare variano a seconda dell'età della donna, della riserva ovarica e dei trattamenti precedenti.

Anche se il periodo di crescita delle uova varia da persona a persona, sono necessari circa 10-12 giorni. Durante questo periodo, l'ecografia vaginale viene eseguita circa 4-5 volte e vengono misurati i livelli ormonali nel sangue.

Ulteriori iniezioni possono essere utilizzate per far crescere gli ovuli e prevenire l’ovulazione prematura.

Affinché le uova abbiano raggiunto una dimensione sufficiente per maturare, l'analogo hHCG o GnRH viene utilizzato circa 34-36 ore prima della raccolta delle uova. Questi farmaci sono determinati in dosi individuali e rappresentano l'ultima iniezione somministrata.

Il prelievo degli ovociti viene effettuato nella sala operatoria di fecondazione in vitro sotto sedazione (anestesia). Non c'è dolore durante la procedura. I fluidi follicolari pronti e maturi (uova) vengono raccolti con un ago sottile collegato all'ecografia vaginale. Gli ovociti raccolti vengono contemporaneamente esaminati al microscopio da esperti embriologi nel laboratorio di fecondazione in vitro integrato nella sala operatoria e gli ovociti maturi vengono separati dal fluido follicolare. Dopo il processo di raccolta degli ovociti, potresti avvertire un leggero dolore, crampi o spotting. Di solito è possibile tornare alla vita quotidiana il giorno dopo la raccolta degli ovuli, ma è necessario prestare attenzione per una settimana fino a dieci giorni in caso di infezione. Qualora fossero necessarie ulteriori precauzioni, ciò sarà indicato dai medici.

Il giorno del prelievo degli ovociti viene richiesto anche un campione di sperma al futuro padre. Gli spermatozoi vengono estratti dal seme ottenuto mediante la masturbazione. Questi spermatozoi vengono iniettati nell'ovulo utilizzando la tecnica della microiniezione (ICSI) in un ambiente di laboratorio. Nei casi in cui non sono presenti spermatozoi nel seme, lo sperma può essere ottenuto chirurgicamente dai testicoli. Per questo motivo è molto importante vedere l'esame dello sperma dell'uomo prima del giorno della raccolta degli ovuli e, se possibile, il giorno della valutazione.

Se la fecondazione avviene dopo la combinazione dell'ovulo e dello sperma, lo sviluppo dell'embrione risultante viene monitorato in un ambiente di laboratorio per alcuni giorni. Nel giorno opportuno l’embrione viene inserito nell’utero: questo si chiama trasferimento dell’embrione. Il giorno del trasferimento può variare da paziente a paziente. Il trasferimento può essere consigliato entro lo stesso mese oppure dopo aver congelato e preparato l'utero il mese successivo. Potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti per preparare l’utero prima del trasferimento. Queste decisioni sono influenzate da diversi fattori come il numero di embrioni, la loro qualità, i livelli ormonali della donna, la presenza di ulteriori condizioni come i polipi miomatici nell'utero, lo spessore della parete interna dell'utero e la compatibilità sociale degli embrioni. medici e pazienti. A seconda del giorno del trasferimento verranno prescritti i farmaci da utilizzare. Questi farmaci possono essere iniziati il ​​giorno del prelievo degli ovuli o durante il periodo mestruale successivo. Il trattamento può variare da persona a persona e si consiglia un trattamento personalizzato. In alcune coppie può essere consigliabile esaminare la genetica dell'embrione e trasferire l'embrione geneticamente sano. Gli embrioni a rischio di portare malattie genetiche possono essere esaminati con test di diagnosi genetica preimpianto. Inoltre, lo screening genetico dell’embrione può essere raccomandato in caso di fallimenti ricorrenti della fecondazione in vitro, aborti ricorrenti o pazienti di età superiore ai 40 anni.