Portal ven trombozu (PVT) karaciğerinizin damarlarında kan pıhtısı oluşmasıdır. Sirozu olan kişilerde risk daha yüksektir. Portal hipertansiyon gibi komplikasyonlar gelişene kadar PVT'niz olduğunu fark etmeyebilirsiniz. Daha sonra kan kusma ve rektal kanama gibi semptomlar yaşayabilirsiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcıları PVT'yi ilaçlar ve prosedürlerle tedavi eder.

Genel Bakış

Portal ven trombozu nedir?

Portal ven trombozu (PVT), portal veninizi daraltan veya tıkayan bir kan pıhtısı (trombüs) oluşumudur. Bu toplardamar, karın bölgenizdeki organlardan karaciğerinize kan taşır. Pıhtılar ayrıca portal veninizin dallarında (karaciğerinizin içinde) veya portal veninize (superior mezenterik ven ve splenik ven) drene olan kan damarlarında da gelişebilir.

Portal ven trombozu ciddi bir durumdur, ancak genellikle hiçbir belirtiye neden olmaz. Bu nedenle, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı test yoluyla bulana veya portal hipertansiyon gibi komplikasyonlar geliştirene kadar kan pıhtınız olduğunu bilmeyebilirsiniz. Bu tür komplikasyonlar ciddi olup tedavi edilmediğinde hayatı tehdit eder. Yaygın belirtiler arasında kan kusma ve rektal kanama (kakanızda kan) yer alır. Bu belirtilere sahipseniz derhal tıbbi yardım alın.

Sirozu olan kişilerde portal ven trombozu ve komplikasyonları riski daha yüksektir. Bazı kan pıhtılaşma bozuklukları gibi diğer birçok tıbbi durum da riskinizi artırabilir. Portal ven trombozu için risk faktörleriniz varsa bir sağlık uzmanıyla konuşmanız önemlidir. Sağlık uzmanınız, sorunları mümkün olduğunca erken teşhis ve tedavi etmek için uygun taramaları yaptırmanızı sağlayacaktır.

 Portal ven trombozu türleri

 Sağlık hizmeti sağlayıcıları PVT'yi etkilenen kişiye göre iki ana tipte sınıflandırır:

• Sirotik portal ven trombozu: Bu, sirozu (karaciğerde yara izi) olan kişilerde portal ven trombüsünün oluşmasıdır. Bu tip daha yaygındır.
• Sirotik olmayan portal ven trombozu: Bu, sirozu olmayan kişilerde portal ven trombüsünün oluşmasıdır.

Bu ayrım, durumun yönetilmesinde önemlidir. Örneğin, sağlık hizmeti sağlayıcıları tedavi kararlarını genellikle siroz olup olmadığınıza göre verirler.

Siroz, komplikasyon riskinizi artırarak prognozunuzu (görünümünüzü) da etkileyebilir. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları her iki portal ven trombozu türü ve komplikasyon riskinizi nasıl azaltacakları hakkında daha fazla bilgi edinmeye devam etmektedir. Sağlayıcınızla tedavi seçenekleriniz ve neler bekleyebileceğiniz hakkında konuşun.

 Bu durum ne kadar yaygındır?

Portal venöz tromboz, karaciğer hastalığı olmayan kişilerde nispeten nadir görülür. Ancak sirozlu kişiler de dahil olmak üzere belirli gruplar arasında risk daha yüksektir. Sirozlu her 4 kişiden 1'inde PVT gelişir. Bunun nedeni, karaciğerinizdeki yara dokusunun kan akışınızı yavaşlatması ve yavaş kan akışının kan pıhtılaşması riskinizi artırmasıdır.

 Portal ven trombozunun komplikasyonları nelerdir?

Komplikasyonlar, pıhtının tam konumuna ve sahip olduğunuz altta yatan koşullara bağlıdır. Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Özofagus varisleri.
• Gastrointestinal (GI) kanama.
• Mezenterik iskemi.
• Portal hipertansiyon.
• Splenomegali (dalak büyümesi).

Belirtiler ve Nedenler

Portal ven trombozunun belirtileri nelerdir?

Birçok kişide hiçbir belirti görülmez. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu durumu genellikle başka amaçlarla istenen görüntüleme testleri yoluyla teşhis eder.

Ancak, komplikasyonlar gelişirse belirtileriniz olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Kan içeren kusmuk.
• Rektal kanama (kakanızda kan olması).
• Şişkin mide.
• Bacaklarınızda ve ayaklarınızda şişme (ödem).
• Karnınızda kramp.

 Portal ven trombozuna ne sebep olur?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu durumu “multifaktöriyel” olarak adlandırmaktadır. Bu, iki veya daha fazla faktörün genellikle buna neden olmak için etkileşime girdiği anlamına gelir.

Portal veninizde aşağıdakilere bağlı olarak bir kan pıhtısı oluşabilir:

• Pıhtılaşmaya eğilimli kan (hiperkoagülabilite durumu).
• Karaciğerinizden yavaş kan akışı.
• Portal veninizin iç yüzeyinin (endotel) hasar görmesi.

Bu durum için risk faktörleri nelerdir?

Many different medical conditions can make your blood more likely to clot and/or slow Birçok farklı tıbbi durum kanınızın pıhtılaşma olasılığını artırabilir ve/veya karaciğerinizdeki kan akışını yavaşlatabilir. Bunlar şunları içerir:

• Abdominal tümörler.
• Antifosfolipid sendromu.
• Antitrombin eksikliği.
• Siroz.
• Faktör V Leiden.
• Karnınızda enfeksiyon (pankreatit gibi).
• Miyeloproliferatif neoplazmlar.
• Portal hipertansiyon (ileri evre).
• Hamilelik.
• Protein C eksikliği.
• Protein S eksikliği.
• Protrombin gen mutasyonu.

Buna ek olarak, bazı karın ameliyatları (splenektomi gibi) damarınızın iç yüzeyine zarar vererek riskinizi artırabilir.

Tanı ve Testler

Portal ven trombozu nasıl teşhis edilir?

 Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu durumu kapsamlı bir fizik muayene ve testlerle teşhis eder. Ayrıca portal ven trombozu için risk faktörlerine sahip olup olmadığınızı öğrenmek için tıbbi geçmişinizi de soracaklardır.

Bu durumu teşhis etmek için hangi testler yapılır?

Sağlayıcınız portal ven trombozunu teşhis etmek ve komplikasyonları kontrol etmek için testler isteyebilir. İhtiyacınız olabilecek olası testler şunları içerir:

• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması.
• Doppler ultrason.
• Karaciğer fonksiyon testleri.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI).The results of these tests will guide your treatment plan.

Yönetim ve Tedavi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları portal ven trombozunu nasıl tedavi eder?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları tedaviye bireysel olarak karar verir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktöre dayanarak tedaviyi ihtiyaçlarınıza göre uyarlarlar:

• Kan pıhtısının yeri.
• Kan pıhtısının nedeni.
• Altta yatan tıbbi durumunuz (siroz gibi).
• Komplikasyonların varlığı.
• Tıbbi geçmişiniz.

Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Antikoagülanlar. Bu ilaçlar kan pıhtılarının büyümesini durdurmaya ve yeni pıhtıların oluşmasını önlemeye yardımcı olabilir. Ancak sağlık hizmeti sağlayıcıları, iç kanama riskinin artabileceği sirozlu kişilerde bu ilaçları dikkatli kullanmalıdır.
• Trombolitik tedavi. Bu IV veya kateter bazlı tedavi, antikoagülanlar yeterli değilse pıhtıyı çözebilir. Bağırsaklarınıza yeterli kan akışı sağlanamıyorsa doktorlar bu yöntemi de kullanabilir.
• Transjugüler intrahepatik portosistemik şant (TIPS). Bu kateter tabanlı prosedür, GI kanaması da dahil olmak üzere portal ven trombozunun komplikasyonlarını yönetir. Portal veninizi hepatik venlerinizden birine bağlamak için karaciğerinizin içinden bir tünel oluşturur. Bu yeni yol, bağırsaklarınızdan gelen kanın karaciğerinizden kaçınmasını sağlar. Karaciğer damarlarınızdaki basıncı azaltır ve kanama riskinizi düşürür. Ancak karaciğeriniz normalde kanınızdaki toksinleri (zehirleri) filtrelediğinden, artık vücudunuzda filtrelenmemiş kan dolaşır. Dolayısıyla, bu tedavinin bir riski de toksinlerin beyninize ulaşması ve beyin fonksiyonlarını etkilemesidir (hepatik ensefalopati).

Bireysel durumunuzda tedavinin faydaları ve riskleri hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Önleme

Portal ven trombozu önlenebilir mi?

Portal veninizdekiler de dahil olmak üzere kan pıhtılarını her zaman önleyemezsiniz. Ancak riskinizi azaltmak için alabileceğiniz bazı önlemler vardır:

• Yıllık kontroller için bir sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret edin ve tüm takip randevularınıza gidin.
• Altta yatan koşulları yönetmek için sağlayıcınızla birlikte çalışın.
• Tüm ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde alın.
• Yeni veya değişen semptomları hemen sağlık uzmanınıza bildirin.

Görünüm / Prognoz

Bu durum için görünüm nedir?

Sağlık uzmanınız, prognozunuz hakkında soru sorabileceğiniz en iyi kişidir. Bireysel durumunuza göre ne bekleyebileceğinizi size söyleyeceklerdir. Portal ven trombozu için hayatta kalma oranı ve yaşam beklentisi aşağıdakilere bağlı olarak değişebilir:

• Kan pıhtısının nedeni.
• Siroz hastası olup olmamanız.
• Sahip olabileceğiniz diğer altta yatan durumlar.
• Ortaya çıkan komplikasyonlar.
• Karaciğerinizin durumu.

Genel olarak, hızlı tanı ve tedavi sonucunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Birlikte Yaşamak

Sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?

Yıllık kontroller için sağlık uzmanınıza görünün. Yeni veya açıklanamayan belirtileriniz varsa daha erken başvurun.

Portal ven trombozu için bir veya daha fazla risk faktörünüz varsa, bunları sağlayıcınızla görüşmek iyi bir fikirdir. Bireysel risk düzeyinizi ve bunu azaltmak için neler yapabileceğinizi sorun.

Acil servise ne zaman gitmeliyim?

Akut gastrointestinal (GI) kanama portal ven trombozunun bir komplikasyonu olabilir. Belirtiler genellikle ani ve şiddetlidir. Aşağıdaki durumlarda 118'i veya yerel acil durum numaranızı arayın

• Baş dönmesi veya baygınlık (senkop).
• Siyah veya kırmızı dışkı veya kusmuğunuzda kan
• Hızlı nabız.

Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?

Durumunuz hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilecek bazı sorular şunlardır:

• Kan pıhtısının oluşmasına ne sebep oldu?
• Benim için en iyi tedavi planı nedir?
• Herhangi bir ilaç almam gerekiyor mu ve gerekiyorsa ne kadar süreyle?
• Tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?
• İyileşirken neler bekleyebilirim?
• Uzun vadeli görünümüm nedir?

Şişli Kolan Hastanesi'nden bir not

Kan pıhtısı olduğunu öğrenmek korkutucu olabilir. Portal ven trombozu durumunda, hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini ve bunların ne kadar ciddi olabileceğini merak edebilirsiniz. Sorularınızı yazın ve bunları sağlık uzmanınızla paylaşın. Durumunuz ve tedavi seçenekleriniz hakkında öğrenmeniz gereken tüm bilgileri edinin. Sağlık uzmanınızla birlikte iyileşmeye giden yolda ilerleyeceksiniz.