Bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) handelt es sich um eine Behandlung der assistierten Reproduktion. Die von der Frau gezüchteten und entnommenen Eizellen (Oozyten) und die vom Mann entnommenen Samenzellen werden in einer Laborumgebung zusammengeführt, um sicherzustellen, dass die Eizelle befruchtet wird und sich zu einem Embryo entwickelt. Diese befruchteten Eizellen, also Embryonen, werden dann in die Gebärmutter der Frau eingesetzt, um eine Schwangerschaft herbeizuführen.

 

 

Vor Beginn der In-vitro-Fertilisationsbehandlung erfolgt zunächst eine Abklärung mit den künftigen Müttern und Vätern. Im Detail werden die allgemeinen Merkmale des Paares, seine Krankengeschichte, bekannte Krankheiten, die Vorgeschichte von Operationen, Erbkrankheiten, die Dauer des Kinderwunsches und die Frage, ob eine Vorbehandlung (Medikamente, Impfungen etc.) stattgefunden hat, in Erfahrung gebracht. Anschließend wird die Gebärmutter- und Eierstockreserve der Frau mittels vaginaler Ultraschalluntersuchung beurteilt. Diese Beurteilung sollte nach Möglichkeit während der Menstruation erfolgen. Hormontests werden morgens während der Menstruation auf nüchternen Magen durchgeführt. Nach Ende der Menstruation werden Frauen gebeten, einen Eileiterfilm (HSG) anfertigen zu lassen. Mit diesem Film werden das Innere der Gebärmutter und die Eileiter beurteilt. Außerdem wird vom Mann ein Spermiogramm bzw. eine Spermienuntersuchung verlangt.

 

Bei der In-vitro-Fertilisationsbehandlung wird am 2. oder 3. Tag der Menstruation mit der Einnahme von Medikamenten zur Eizellenvergrößerung begonnen. Zur Vergrößerung der Eizellen werden täglich Injektionen angewendet, die das follikelstimulierende Hormon (FSH) und/oder das luteinisierende Hormon (LH) enthalten. Die Dosis, Menge und Art der zu verwendenden Medikamente variieren je nach Alter der Frau, Eierstockreserve und früheren Behandlungen.

 

Obwohl die Wachstumsphase der Eier von Person zu Person unterschiedlich ist, dauert sie etwa 10–12 Tage. Während dieser Zeit wird etwa 4–5 Mal eine vaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt und der Hormonspiegel im Blut gemessen.

 

Zusätzliche Injektionen können verwendet werden, um Eizellen wachsen zu lassen und einen vorzeitigen Eisprung zu verhindern.

 

Damit Eier, die eine ausreichende Größe erreicht haben, reifen können, wird etwa 34–36 Stunden vor der Eizellentnahme hHCG oder ein GnRH-Analogon verwendet. Diese Medikamente werden in Einzeldosen bestimmt und als letzte Injektion verabreicht.

 

Die Eizellentnahme erfolgt im Operationssaal der In-vitro-Fertilisation unter Sedierung (Anästhesie). Während des Eingriffs treten keine Schmerzen auf. Fertige, reife Follikelflüssigkeiten (Eizellen) werden mit einer dünnen Nadel, die an den vaginalen Ultraschall angeschlossen ist, gesammelt. Die entnommenen Eizellen werden gleichzeitig von erfahrenen Embryologen im in den Operationssaal integrierten In-vitro-Fertilisationslabor unter dem Mikroskop untersucht und reife Eizellen von der Follikelflüssigkeit getrennt. Nach der Eizellentnahme können leichte Schmerzen, Krämpfe oder Schmierblutungen auftreten. Normalerweise können Sie am Tag nach der Eizellentnahme in den Alltag zurückkehren, im Falle einer Infektion ist jedoch eine Woche bis zehn Tage lang Vorsicht geboten. Wenn zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen erforderlich sind, wird dies vom Arzt angezeigt.

 

Am Tag der Eizellentnahme wird vom zukünftigen Vater auch eine Samenprobe angefordert. Aus dem durch Masturbation gewonnenen Samen werden Spermien gewonnen. Diese Spermien werden mithilfe der Mikroinjektionstechnik (ICSI) in einer Laborumgebung in die Eizelle injiziert. In Fällen, in denen sich keine Spermien in der Samenflüssigkeit befinden, können Spermien operativ aus den Hoden gewonnen werden. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, den Spermientest des Mannes vor dem Tag der Eizellentnahme und, wenn möglich, am Tag der Beurteilung anzusehen.

 

Erfolgt die Befruchtung nach der Vereinigung von Eizelle und Sperma, wird die Entwicklung des resultierenden Embryos einige Tage lang in einer Laborumgebung überwacht. Am entsprechenden Tag wird der Embryo in die Gebärmutter eingesetzt, dies wird als Embryotransfer bezeichnet. Der Transfertag kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein. Eine Übertragung kann innerhalb desselben Monats oder nach dem Einfrieren und Vorbereiten der Gebärmutter im darauffolgenden Monat empfohlen werden. Möglicherweise sind zusätzliche Behandlungen erforderlich, um die Gebärmutter vor dem Transfer vorzubereiten. Diese Entscheidungen werden von verschiedenen Faktoren beeinflusst, wie der Anzahl der Embryonen, ihrer Qualität, dem Hormonspiegel der Frau, dem Vorhandensein zusätzlicher Erkrankungen wie Myompolypen in der Gebärmutter, der Dicke der Innenwand der Gebärmutter und der sozialen Verträglichkeit Ärzte und Patienten. Abhängig vom Transfertag werden die zu verwendenden Medikamente verschrieben. Mit der Einnahme dieser Medikamente kann am Tag der Eizellentnahme oder während der nächsten Menstruation begonnen werden. Die Behandlung kann von Person zu Person unterschiedlich sein und eine individuelle Behandlung wird empfohlen. Bei einigen Paaren kann es empfehlenswert sein, die Genetik des Embryos zu untersuchen und den genetisch gesunden Embryo zu übertragen. Embryonen, bei denen das Risiko besteht, genetisch bedingte Krankheiten zu tragen, können mit Präimplantationsdiagnostiktests untersucht werden. Darüber hinaus kann ein genetisches Screening des Embryos bei wiederholt fehlgeschlagenen In-vitro-Fertilisationen, wiederholten Fehlgeburten oder bei Patienten über 40 Jahren empfohlen werden.

 

Beim Eizellentransfer wird der Embryo mithilfe eines dünnen Katheters in die Gebärmutter eingeführt. Um die Retention und den Erfolg zu steigern, wird die tägliche Einnahme von Progesteron empfohlen. Zusätzlich zu Progesteron können weitere Medikamente empfohlen werden. Etwa 30-40 Minuten Ruhe nach dem Transfer sind ausreichend. Lange Bettruhe wird nicht empfohlen, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nicht erhöht. Am Tag nach dem Transfer können werdende Mütter wieder ihren täglichen Aktivitäten nachgehen, es wird ihnen jedoch empfohlen, bis zum Schwangerschaftstest keine schweren Lasten zu heben, Sport zu treiben, Geschlechtsverkehr zu haben, zu rauchen oder Alkohol zu konsumieren. Ungefähr 10-12 Tage nach der Übertragung wird ein Blutschwangerschaftstest durchgeführt, um zu überprüfen, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist.