Le traitement de fécondation in vitro (FIV) est un traitement de procréation assistée. Les ovules (ovocytes) cultivés et collectés sur la femme et les spermatozoïdes prélevés sur l’homme sont combinés en laboratoire pour garantir que l’ovule est fécondé et devient un embryon. Ces ovules fécondés, c’est-à-dire les embryons, sont ensuite placés dans l’utérus de la femme pour tenter de tomber enceinte.

 

 

Tout d’abord, une évaluation est faite avec les futurs pères et mères avant de commencer le traitement de fécondation in vitro. Les caractéristiques générales du couple, ses antécédents médicaux, les maladies connues, les antécédents chirurgicaux, les maladies héréditaires, depuis combien de temps ils désirent un enfant et s’il y a eu un traitement antérieur (médicaments, vaccination, etc.) sont appris en détail. Ensuite, la réserve utérine et ovarienne de la femme est évaluée par échographie vaginale. Si possible, cette évaluation doit être effectuée pendant la période menstruelle. Les tests hormonaux sont effectués à jeun le matin pendant les règles. Une fois la période menstruelle terminée, il est demandé aux femmes de subir un film tube utérin (HSG). Avec ce film, l’intérieur de l’utérus et les trompes sont évalués. Un spermiogramme, ou test de sperme, est également demandé à l’homme.

 

Dans le traitement de fécondation in vitro, les médicaments pour l’agrandissement des ovules sont commencés le 2e ou le 3e jour des règles. Des injections contenant de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et/ou de l’hormone lutéinisante (LH) sont utilisées quotidiennement pour agrandir les ovules. La dose, la quantité et le type de médicaments à utiliser varient en fonction de l’âge de la femme, de la réserve ovarienne et des traitements antérieurs.

 

Bien que la période de croissance des œufs varie d’une personne à l’autre, elle prend environ 10 à 12 jours. Pendant cette période, une échographie vaginale est réalisée environ 4 à 5 fois et les niveaux d’hormones sont mesurés dans le sang.

 

Des injections supplémentaires peuvent être utilisées pour faire pousser des ovules et prévenir une ovulation prématurée.

 

Pour que les œufs ayant atteint une taille suffisante puissent mûrir, un analogue de l’hHCG ou de la GnRH est utilisé environ 34 à 36 heures avant la collecte des œufs. Ces médicaments sont déterminés en doses individuelles et constituent la dernière injection administrée.

 

La collecte des ovules est réalisée dans la salle d’opération de fécondation in vitro sous sédation (anesthésie). Il n’y a aucune douleur pendant la procédure. Les liquides folliculaires prêts et matures (œufs) sont collectés avec une fine aiguille fixée à l’échographie vaginale. Les ovules collectés sont simultanément examinés au microscope par desembryologistes experts dans le laboratoire de fécondation in vitro intégré à la salle d’opération, et les ovules matures sont séparés du liquide folliculaire. Après le processus de collecte des ovules, vous pouvez ressentir une légère douleur, des crampes ou des microrragies. Vous pouvez généralement reprendre votre vie quotidienne le lendemain du prélèvement des ovules, mais des précautions doivent être prises pendant une semaine à dix jours en cas d’infection. Si des précautions supplémentaires sont nécessaires, elles seront indiquées par les médecins.

 

Le jour du prélèvement des ovules, un échantillon de sperme est également demandé au futur père. Les spermatozoïdes sont extraits du sperme obtenu par masturbation. Ces spermatozoïdes sont injectés dans l’ovule à l’aide de la technique de microinjection (ICSI) en laboratoire. Dans les cas où il n’y a pas de spermatozoïdes dans le sperme, les spermatozoïdes peuvent être obtenus chirurgicalement à partir des testicules. Pour cette raison, il est très important de réaliser le test de sperme de l’homme avant le jour de la collecte des ovules et, si possible, le jour de l’évaluation.

 

Si la fécondation a lieu après la combinaison de l’ovule et du sperme, le développement de l’embryon résultant est surveillé en laboratoire pendant quelques jours. Le jour approprié, l’embryon est placé dans l’utérus, c’est ce qu’on appelle le transfert d’embryon. Le jour du transfert peut varier d’un patient à l’autre. Le transfert peut être recommandé dans le même mois ou après congélation et préparation de l’utérus le mois suivant. Des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires pour préparer l’utérus avant le transfert. Ces décisions sont affectées par différents facteurs tels que le nombre d’embryons, leur qualité, les niveaux d’hormones de la femme, la présence de conditions supplémentaires telles que des polypes de myome dans l’utérus, l’épaisseur de la paroi interne de l’utérus et la compatibilité sociale des médecins et patients. En fonction du jour du transfert, les médicaments à utiliser sont prescrits. Ces médicaments peuvent être commencés le jour de la récupération des ovules ou lors de la période menstruelle suivante. Le traitement peut varier d’une personne à l’autre et un traitement individualisé est recommandé. Dans certains couples, il peut être recommandé d’examiner la génétique de l’embryon et de transférer l’embryon génétiquement sain. Les embryons à risque de porteurs de maladies génétiques peuvent être examinés à l’aide de tests de diagnostic génétique préimplantatoire. Par ailleurs, un dépistage génétique de l’embryon peut être recommandé en cas d’échecs récurrents de fécondation in vitro, de fausses couches à répétition ou chez les patientes de plus de 40 ans.