Dans le Département d’Oto-rhino-laryngologie du Groupe Hospitalier Kolan, en plus des maladies nasales, pharyngées et laryngées, les maladies de la thyroïde et de la glande parathyroïde et de toutes les glandes salivaires, des anomalies de structure de la tête et du cou, des méthodes modernes et de haute technologie sont utilisées pour le diagnostic et le traitement chirurgical des cavités de l’oreille, du nez et des sinus, des lèvres et des structures de la cavité buccale.

Des méthodes d’examens endoscopiques et microscopiques sont utilisées lors des examens polycliniques d’oto-rhino-laryngologie, et des examens pour le diagnostic des maladies du système auditif et de l’équilibre sont effectués dans les laboratoires d’audiologie du département.

Maladies et traitements fournis par le Département d’Oto-rhino-laryngologie;

• Rhinite allergique
• Perte auditive soudaine
• Vertige
• Infection de l’oreille (oreille externe, moyenne et interne)
• Pharyngite
• Croissance des végétations
• Troubles de l’odeur et du goût
• Reflux pharyngé du laryngo
• Laryngite
• Maladie de Ménière
• Apnée (apnée obstructive du sommeil) (arrêt respiratoire pendant le sommeil pour des raisons obstructives)
• Troubles d’auditives
• Maladies de la voix
• Sinusite
• Mal des transports (cinétose)
• Cancer des glandes salivaires
• Névrite vestibulaire (Inflammation  du nerf d’équilibre)
• Cancer (bouche, cavité buccale, lèvres, pharynx (pharynx), larynx (nasopharynx), sinus, glande salivaire, thyroïde,)

Otologie / Neurootologie

Le traitement médical et chirurgical est appliqué pour les anomalies congénitales de l’oreille externe, moyenne et interne, les maladies infectieuses et traumatiques et les cancers, les maladies de

l’oreille impliquant des troubles liés aux voies nerveuses qui affectent l’audition et l’équilibre.

• Chirurgie des maladies chroniques de l’oreille moyenne (réparation des trous dans le tympan, réparation des os de l’oreille, chirurgie du cholestéatome),
• Traitement médical et chirurgical de la paralysie du nerf facial,
• Traitement médical et chirurgical de la maladie de Ménière,
• Traitement chirurgical de la calcification de l’os de l’oreille (otosclérose),
• Traitement chirurgical du pavillon de l’oreille, du conduit auditif externe, des tumeurs de l’oreille moyenne
• Pose d’un appareil auditif  pouvant être placé sur l’os avec une opération,
• Application d’implant cochléaire (oreille bionique).

Otolaryngologie pédiatrique

• Chirurgie des amygdales et des végétations adénoïdes.
• Insertion d’un tube dans le tympan.
• Traitement chirurgical des masses cervicales congénitales.

Zone de la tête et du cou

• Traitement chirurgical du cancer des lèvres.
• Chirurgie des tumeurs de la cavité buccale, de la langue et des amygdales.
• Traitement chirurgical des cancers du nez, du pharynx et du larynx.
• Chirurgie des glandes salivaires sous-maxillaires et de l’oreille antérieure (parotide).
• Traitement chirurgical de la peau et des os du visage, du cancer des sinus.
• Réparation des fractures osseuses du visage (fractures du nez et de la mâchoire).
• Opérations de dissection pour nettoyer les ganglions lymphatiques du cou.

Traitement médical et chirurgical des cavités nasales et sinusales (Rhinologie)

• Chirurgie de déviation du septum (septoplastie).
• Réduction des végétations intranasale (conque) par radiofréquence.
• Traitement chirurgical des polypes nasaux, chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (CEFS).

Traitement médical et chirurgical des troubles de la voix (laryngologie)

• Traitement chirurgical des nodules et polypes des cordes vocales.
• Traitement médical et chirurgical des troubles liés à la paralysie des cordes vocales.

Diagnostic (tests d’allergie) et traitement des maladies allergiques

Audiologie

Dans le Département du Groupe Hospitalier Kolan dans lequel différents  diagnostics et traitements  sont effectués et dans lequel le système auditif est évalué, des audiologistes spécialement formés fournissent des prestations.

Traitement effectué dans le Département d’audiologie;

• Audiomètre du Son pur et Mesures Tympanométriques

Les générateurs de sons qui sont utilisés pour évaluer l’audition périphérique et pouvant produire des sons purs sont appelés audiomètres. Les résultats des tests créés à l’aide de cet appareil sont évalués par des oto-rhino-laryngologistes spécialisés.

• Electronystagmographie (ENG, VNG) et tests d’équilibre

L’ENG est basé sur l’enregistrement des mouvements oculaires (nystagmus) provoqués par la différence de potentiel cornéo-rétinien en plaçant des électrodes autour du globe oculaire.

• ABR/BERA (Auditory Brainstem Response)

Il s’agit de l’activité neuroélectrique du système auditif qui se produit en réponse à un stimulus auditif spécifique.

• Test ABR/BERA ; Chez les patients ayant des difficultés de coopération (comme les bébés, les enfants et les personnes handicapées mentales)
• Pour obtenir des informations sur les seuils d’audition objectifs,
• En tant que diagnostic différentiel en présence de lésion,
• Pour détection de la perte auditive dans les pertes auditives non organiques
• Il est utilisé dans l’évaluation des stades de coma et de la mort cérébrale.
• Rééducation vestibulaire
• Test d’oto-émission acoustique
• Dépistage auditif chez les nouveau-nés

Ces tests sont des mesures non invasives, objectives et physiologiques qui dépistent les nouveau-nés à l’aide des programmes nationaux de dépistage auditif chez les nouveau-nés, à l’aide de l’OEA (oto-émission acoustique) et de l’ABR

Chirurgie plastique et esthétique du visage

Esthétique du nez (rhinoplastie)

La rhinoplastie est une chirurgie de remodelage et de restructuration du nez. Le but est d’améliorer le fonctionnement et l’esthétique du nez.  Parallèlement s’il y a des courbures osseuses (déviation) dans la partie médiane du nez qui empêchent la respiration, il est possible de corriger ces courbures avec une chirurgie de rhinoplastie.

Le but de la rhinoplastie est de réaliser le nez le plus adapté à votre visage. Comme cette chirurgie sera réalisée sur le nez existant, le nez possédé affecte également sur le succès de l’opération. En d’autres termes, l’épaisseur de votre peau, la finesse et la forme des cartilages existants, la cicatrisation de vos plaies et votre précédente chirurgie nasale déterminent le taux de réussite. Le but n’est pas de réaliser un nez incompatible avec votre visage. Par conséquent, réaliser  le meilleur nez à lui tout seul ne résoudra pas les problèmes. Réaliser le nez le plus adapté à votre visage est considéré comme le résultat le plus réussi. Par conséquent il est faux de demander le même nez qu’une autre personne. Si un beau nez apparaît sans donner l’impression d’avoir été opéré et si une meilleure respiration qu’avant l’opération a été fournie, alors l’opération est synonyme de succès.

Les opérations de rhinoplastie sont les opérations de chirurgie esthétique les plus pratiquées au monde.   La durée de l’opération varie généralement entre deux heures et cinq heures selon le contenu de la procédure à effectuer. S’il y a une intervention dans l’os nasal des ecchymoses et un gonflement peuvent survenir après l’opération mais ils sont beaucoup moins courants que lors des précédentes techniques chirurgicales appliquées.  À la fin de l’opération, des tampons en silicone sont placés à l’intérieur du nez, permettant une certaine respiration, et un petit pansement et du plâtre sont appliqués à l’extérieur du nez.

La période postopératoire n’est pas douloureuse comme on le craint souvent. Cette période sera assez confortable avec de simples analgésiques. Les tampons nasaux en silicone sont retirés deux jours après  et votre respiration reviendra à la normale. Cette procédure de retrait de tampon dure très peu de temps et il s’agit d’une procédure beaucoup moins douloureuse que l’ancienne procédure de retrait de tampons en tissu classique.

Esthétique du pavillon de l’oreille (Autoplastie)

Le pavillon de l’oreille proéminente, également communément appelée oreille décollée, peut être corrigée avec l’opération d’autoplastie, de plus le pavillon de l’oreille et le lobe de l’oreille non développés pour des raisons congénitales ou pour des raisons de type traumatismes ou dont l’apparence est déformée, peuvent également être remodelés. Il n’y a généralement pas de douleur grave après l’opération.  On peut s’attendre à une légère douleur pouvant  être contrôlée avec des analgésiques. Un  bandeau est appliqué jour et nuit pendant une semaine. Pour les prochaines semaines, il est recommandé de porter le bandeau seulement la nuit. Tandis que les enfants peuvent commencer l’école une semaine plus tard, les adultes quant à eux peuvent retourner au travail plus tôt.

Chirurgie endoscopique des sinus

Les cavités remplies d’air autour du nez, sur le front, derrière le globe oculaire et dans la mâchoire supérieure sont appelées sinus. Environ un demi-litre de sécrétion par jour se produit dans les sinus.  Si l’entrée et la sortie d’air dans les sinus sont altérées (rhume, grippe, courbure osseuse nasale, polypes, végétations adénoïdes, etc.), les microbes commencent à se reproduire et à se multiplier.  Ainsi, la muqueuse des sinus devient enflammée. C’est ce que nous appelons la «sinusite aiguë». Si la cause disparaît, le sinus recommence à s’aérer et à retrouver sa santé. Dans le cas contraire, si l’événement se poursuit et que ce processus dure jusqu’à 3 mois, une «sinusite chronique» apparait. Tandis que le traitement de la sinusite aiguë est facile et court, le traitement de la sinusite chronique est difficile et des méthodes chirurgicales sont souvent requises.

Symptômes de la sinusite

Il peut y avoir une congestion nasale, un écoulement nasal, un épuisement, une légère fièvre, de la douleur et une  sensibilité dans le front, derrière les yeux, dans  la mâchoire supérieure. En cas de rhume avec des écoulements nasaux qui deviennent  jaune-vert, une sinusite aiguë doit être suspectée.  La sinusite peut être diagnostiquée par les antécédents de la maladie et avec l’examen endoscopique. Mais le diagnostic définitif se fait par des examens radiologiques. La tomodensitométrie est la meilleure méthode de diagnostic lorsque cela est nécessaire, car les radiographies directes ne contribuent pas beaucoup au diagnostic. La tomographie des sinus ne doit pas être trop utilisée sauf en cas de sinusite chronique.

Traitement de la sinusite

La sinusite aiguë répond souvent à une antibiothérapie. Une intervention chirurgicale est généralement  nécessaire pour la sinusite chronique. La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (CEFS) est la méthode chirurgicale la plus efficace dans le traitement de la sinusite.

Les résultats sont très réussis avec cette méthode chirurgicale, réalisée par des médecins expérimentés chez des patients nécessitant une intervention chirurgicale. Une tomographie est effectuée et une intervention chirurgicale est décidée lors d’une sinusite chronique, suite à un  traitement antibiotique de généralement 2-3 semaines. L’intervention chirurgicale est de préférence réalisée sous anesthésie générale. L’intérieur du nez doit être nettoyé et les recommandations du médecin doivent être suivies après l’opération.

Polypes nasaux

Les polypes nasaux sont des bulles muqueuses qui se développent en raison de maladies inflammatoires chroniques de la membrane (muqueuse) recouvrant  le nez et les sinus. Ils ont tendance à se combiner et forment une grappe de raisin à la consistance molle.  Parfois, ils peuvent grandir de sorte à sortir du nez. Ils sont plus fréquents chez les hommes. La congestion nasale est la plainte la plus courante. Des éternuements, des démangeaisons, des écoulements nasaux et adénoïdes peuvent être observés. Un ronflement et de l’apnée du sommeil peuvent être observés.  Des troubles de l’odeur et du goût peuvent survenir. Le diagnostic peut être facilement vu par examen direct ou endoscopique. Il est également possible de visualiser les polypes dans les sinus sur la tomographie. La cortisone est le médicament le plus efficace pour les polypes nasaux. Si un soulagement ne peut être obtenu avec la cortisone, un traitement chirurgical est planifié. Ces dernières années, moins de saignements surviennent lors de l’opération  des polypes du nez  avec des outils chirurgicaux appelés «shaver » et la durée de l’opération est réduite.

Chirurgie de l’oreille moyenne et interne

Otite moyenne séreuse (otite séreuse, otite moyenne avec épanchement)

La cavité de l’oreille moyenne est reliée par un canal appelé canal d’Eustache, à la cavité nasale, qui est l’espace où la cavité nasale est relié à l’arrière. Certains muscles, qui sont des extensions des muscles de la déglutition et de la mastication, ouvrent l’entrée nasale de la trompe d’Eustache toutes les 3-4 déglutitions et les sécrétions cumulés dans l’oreille moyenne et l’air appauvri en oxygène pénètrent dans le passage nasal et l’air frais arrivant du nez pénètre dans l’oreille moyenne. Après ce passage d’air et de fluide, le canal d’Eustache se ferme automatiquement. Chez les enfants, ce canal n’est pas complètement développé. Par conséquent, les infections de l’oreille moyenne sont plus fréquentes chez les enfants. De plus, la fermeture du canal d’Eustache par la végétation adénoïde  de grande taille, également fréquente chez les enfants, provoque l’arrêt du passage de l’air. Lorsque l’air ne peut pas passer dans la cavité de l’oreille moyenne pendant une longue période, la cavité de l’oreille moyenne peut être complètement remplie d’un liquide sécrété par les tissus qui s’y trouvent. Le nom “d’otite séreuse “ est donné à l’accumulation de liquide dans la cavité de l’oreille moyenne, dans lequel il devrait y avoir normalement de l’air. L’otite séreuse ne provoque généralement aucun symptôme autre qu’une légère perte auditive.

L’apparence du tympan lors de la consultation physique donne des informations importantes dans un premier temps lors du diagnostic. Les tests de tympanométrie qui mesurent l’audition et la pression de l’oreille moyenne sont utiles pour confirmer le diagnostic. Chez les adultes, il est impératif d’éliminer la cause puis une intervention à l’oreille est requise. Si la cause est la végétation adénoïde chez les enfants, l’otite séreuse est une raison suffisante pour le retrait de la végétation adénoïde. Chez un enfant atteint d’otite moyenne séreuse, après l’obtention des valeurs du tympanogramme, et après 20 jours de traitement antibiotique (à répéter 2 ou 3 fois si nécessaire), il peut être décidé d’appliquer un tube dans le tympan pour les patients qui ne répondent pas au traitement médicamenteux en comparant les valeurs de l’examen de l’oreille et celles du tympanogramme.

Otite moyenne chronique

L’otite moyenne chronique (otite moyenne chronique) est le nom donné à l’opération effectuée pour éliminer la maladie chronique qui survient dans l’oreille moyenne des patients, pour fermer le trou du tympan, pour corriger et réparer si le cas les dommages existants dans les osselets de l’oreille. Il existe plusieurs sous-types de cette opération.

Myringoplastie

Il s’agit simplement de réparer le trou dans le tympan.

Ossiculoplastie

La membrane est saine. Seule la réparation des dommages des osselets de l’oreille est effectuée pour la correction auditive.

Mastoïdectomie

Les cellules (cellules mastoïdes) qui sont dans l’os situé derrière l’oreille sont nettoyées.

Chez les personnes atteintes de la maladie chronique de l’oreille moyenne, il s’agit de la formation  d’une «cholestectomie», qui est une masse blanche brillante formée par des cellules de la peau du conduit auditif externe ou de la couche externe du tympan répandues dans les espaces aériens de l’oreille moyenne ou de l’os de l’oreille. La caractéristique importante de ces masses est qu’elles se développent en spirale comme une membrane d’oignon et, à mesure qu’elles grandissent, elles provoquent une ostéoporose en effectuant une pression sur les parties osseuses. Ce qui causent le plus de complications dans les infections chroniques de l’oreille moyenne sont ces cholestéatomes qui dégénèrent et détruisent tout ce qui se trouve sur leur chemin. Il cause des dommages au nerf en dégénérant le canal du nerf facial. L’inflammation de l’oreille moyenne se propage au cerveau ou au cervelet, provoquant une méningite et un abcès cérébral. Par conséquent, l’opération de la mastoïdectomie est obligatoire pour le patient présentant d’une maladie chronique de l’oreille moyenne avec cholestéatome.

Otosclérose (calcification des osselets de l’oreille moyenne)

L’otosclérose est la calcification incontrôlée de la capsule osseuse entourant l’oreille interne. Comme ce foyer de calcification est principalement formé dans la partie de la capsule osseuse où l’osselet étrier (stapes)  est adjacent à l’oreille interne, l’osselet stapes est le plus affecté par cette calcification. Les mouvements de l’osselet stapes sont altérés et restent même totalement immobiles. Il ne peut pas transmettre les ondes sonores aux fluides de l’oreille interne. Ainsi, l’étape de transmission du son à l’oreille interne est interrompue. Il constitue un tintement dans l’oreille affectée et une perte auditive qui augmente avec le temps. La majorité des patients sont des femmes âgées de 20 à 40 ans. Il existe souvent une personne dans la famille qui souffre d’une perte auditive (transmission génétique). De plus, le test du seuil auditif, le tympanogramme et le test de réflexe  qui font partis des tests audiologiques, soutiennent le diagnostic.  Le diagnostic définitif se fait uniquement avec une opération. En d’autres termes, le diagnostic et le traitement définitif de l’otosclérose est l’opération. Lorsque le tympan est soulevé et que l’immobilité osseuse de l’étrier et le foyer de calcification sont observés, le diagnostic est confirmé. La méthode chirurgicale la plus courante consiste à retirer l’osselet stapes, immobilisé en raison d’une calcification, et de le remplacer par une prothèse (stapédectomie).

La maladie de Ménière

Notre oreille interne est l’un des organes les plus complexes, les plus sensibles et les plus parfaits du corps. Il se compose d’une capsule osseuse dans laquelle se trouvent les fluides et les organes de l’audition- de l’équilibre, que nous appelons spirales et  canaux semi-circulaires. La spirale contient les organes et les cellules auditifs et  les canaux semi-circulaires contiennent  les organes et les cellules de l’équilibre. Deux types différents de fluides sont produits à partir du liquide céphalo-rachidien et des vaisseaux sanguins dans la spirale et les canaux semi-circulaires. Ces fluides sont séparés les uns des autres par des compartiments osseux et membranaires.  La production et l’excrétion de ces fluides sont en équilibre. Dans la maladie de Ménière, il existe une surproduction et / ou une sous-excrétion de liquide veineux. Dans la crise de Ménière, ce fluide, qui contient à la fois l’équilibre et l’organe auditif, augmente et gonfle la chambre membranaire. Par conséquent, la sensation de pression et de plénitude dans l’oreille, un symptôme de la crise de Ménière, se développe en conséquence. Un certain temps après, la chambre membranaire se rompt et les deux liquides séparés se mélangent entre eux. Ces fluides, différents les uns des autres, provoquent des effets toxiques les uns sur les autres et produisent des crises de vertige et une perte auditive.

Traitement chirurgical de la maladie de Ménière

Les opérations diffèrent dans la maladie de Ménière en fonction du niveau d’audition. Les patients malentendants et souffrant de vertiges (étourdissements) peuvent subir une chirurgie de drainage qui préserve leur audition. Les patients qui ont perdu leur audition et souffrant  excessivement de vertiges peuvent subir des opérations qui détruisent et mettent hors service  l’oreille interne.  

Injection intra-auriculaire

Ces dernières années, l’injection intratympanique (passant par le tympan et atteignant directement l’oreille moyenne) est devenue plus courante. Le plus grand avantage de l’injection intratympanique est que le médicament utilisé pour le traitement n’est administré que dans l’oreille moyenne, de sorte qu’il n’y a pas d’effets secondaires systémiques.

L’injection intratympanique peut être utilisée dans les situations suivantes:

• Pertes auditives soudaines: ce sont des pertes auditives qui commencent soudainement (moins de 3 jours) et peuvent être accompagnées de tintement, de déséquilibre et d’étourdissements. Le seul traitement efficace connu est la cortisone. Il a été prouvé par des études qu’il est aussi efficace lorsqu’il est administré par voie intratympanique que par voie orale.  Un traitement précoce (72 premières heures) est très important en cas de perte auditive soudaine. Plus le traitement est commencé tôt, plus le résultat sera prometteur. Il est possible d’obtenir des résultats par injection

intratympanique même dans les cas où le traitement est retardé (même si cela fait plus d’un mois)

• Maladie de Ménière: la gentamicine intratympanique peut être utilisée pour les étourdissements qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments.
• Acouphène (tintement): Les injections intratympaniques peuvent être appliquées aux tintement qui ne peuvent pas être contrôlés avec des médicaments.

Chirurgie du cancer de la tête et du cou

• Cancers de la thyroïde
• Cancers du pharynx
• Cancers de la bouche
• Cancers des glandes salivaires
• Cancer du larynx
• Dissection du cou

Il existe des membranes (fascia) couvrant les muscles, les veines et les organes tels que l’œsophage, le pharynx et la thyroïde dans le cou. Il existe des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques dans les espaces au-dessus et au-dessous de ces membranes. Les ganglions lymphatiques sont les endroits où les luttes sont effectuées avec les cellules étrangères et les microbes.

Tous les organes externes et internes de la tête et du cou ont un réseau de vaisseaux lymphatiques menant à ces ganglions lymphatiques. Par conséquent, une inflammation des ganglions lymphatiques peut survenir à la suite d’un bouton sur le visage, d’une inflammation des amygdales, mais en outre les cellules des tumeurs de cette zone peuvent également aller vers ces ganglions lymphatiques,  peuvent former des tissus cancéreux et provoquer la croissance des ganglions lymphatiques en remportant  la bataille là-bas.

Lorsque les tumeurs de la région de la tête et du cou se propagent aux ganglions lymphatiques du cou, l’opération effectuée pour nettoyer ces ganglions lymphatiques et canaux lymphatiques s’appelle la dissection du cou.

Ronflement et Chirurgie de l’apnée du sommeil

La période de sommeil couvre la période du rythme quotidien, que nous appelons nuit, au cours de laquelle toutes les activités du corps ralentissent et diminuent. Vers le soir, lorsque le corps se fatigue, ses fonctions corporelles commencent à décliner et se préparent au sommeil qui commencera quelques heures plus tard.  La période de sommeil est la période pendant laquelle les tissus fatigués et usés sont régénérés et réparés. Par conséquent, une respiration adéquate et de l’oxygène sont nécessaires.

L’apnée du sommeil se produit lorsque la respiration s’arrête pendant au moins 10 secondes pendant le sommeil et se répète 5 fois ou plus par heure. Ceci est suivi d’une période d’éveil à court terme (excitation), que le patient ne remarque pas. Le sommeil avec une période de sommeil et de réveil, rend le réveil d’un corps fatigué loin de s’être reposé.

Le manque d’oxygène pendant la période d’arrêt de la respiration affecte tout l’organisme, en particulier le cerveau. Le patient se réveille à la fois fatigué et avec une faible concentration en raison du travail excessif des muscles respiratoires. La qualité de l’activité quotidienne diminue. Le patient s’endort dès qu’il en trouve l’opportunité.  L’échec, la tristesse, l’ennui et la tendance aux accidents augmentent en raison de la diminution de la capacité de décision et d’analyse et de l’incapacité de se concentrer. En présence de maladies cardiovasculaires, de maladies pulmonaires d’hypertension artérielle, ces derniers commencent à s’aggraver sinon en l’absence de ces derniers, ils constituent une base.

Le ronflement est une respiration forte ou  bruyante pendant le sommeil. Il y a généralement de l’apnée avec.  Qu’il s’agisse du ronflement ou de l’apnée, la cause est le rétrécissement ou la congestion dans n’importe quelle partie du chemin par lequel l’air respiré entre et sort. La raison la plus importante de cette congestion est le nez. La cause la plus fréquente de la congestion nasale est la courbure de la structure osseuse et cartilagineuse (déviation du septum) qui divise la cavité nasale en deux. Dans les cas de la gorge et du palais (comme l’affaissement de la luette), ils peuvent provoquer une apnée et des ronflements. L’épaississement de la région du cou et de la langue dû à une prise de poids excessive peut également provoquer des ronflements.

Dans un premier temps, un bon examen des oreilles, du nez et de la gorge est obligatoire. La polysomnographie (test du sommeil) est la méthode de diagnostic la plus importante dans laquelle les fonctions respiratoires, cardiaques, vasculaire et cérébrale sont évaluées et le nombre moyen de respirations par heure est déterminé pour le patient hospitalisé et endormi dans un environnement clinique pendant une nuit.

Le traitement de l’apnée et du ronflement consiste à éliminer la cause de la congestion. Des méthodes médicales ou chirurgicales sont utilisées pour cela. Les premières précautions à prendre avant l’opération et l’utilisation d’autres appareils d’assistance respiratoire sont la perte de poids de la personne,  l’arrêt de la cigarette et l’arrêt de la consommation d’alcool, ce qui augmentent

l’apnée et le ronflement.

L’opération du septum, la réduction des conques par radiofréquences ou par voie chirurgicale, le retrait des végétations nasales, l’ouverture des adhérences nasales, la chirurgie de correction des ailes nasales, les opérations des végétation adénoïdes, les interventions chirurgicales effectués pour les tumeurs bénignes ou malignes, l’application de radiofréquence sur le palais mou ou sa réduction par voie chirurgicale, l’ablation des amygdales, les interventions de réduction de la racine de la langue sont des méthodes utilisées dans le traitement du ronflement et de l’apnée.

Application d’implant cochléaire (oreille bionique)

L’implant cochléaire est un appareil électronique porté par les personnes souffrant d’une perte auditive très sévère, il est souvent appelé “ oreille bionique”.

L’implant cochléaire est un appareil électronique implanté chirurgicalement dans l’oreille interne, permettant aux personnes souffrant d’une perte auditive sévère de retrouver leur audition en raison de lésions des cellules auditives de la cochlée (spirale) de l’oreille interne. Une audition proche de l’audition naturelle peut être obtenue avec un implant cochléaire

Résultat de l’implant cochléaire

Plus l’implant cochléaire est implanté à un jeune âge,  plus les résultats sont prometteurs. Si l’implant cochléaire est implanté à l’âge où l’enfant commence à apprendre à parler (1-3 ans), les résultats sont plutôt réussis.  Entendre et parler est presque aussi bon que les enfants normaux.

Application d’une prothèse auditive implantée à l’os

Implant à conduction osseuse (Bone Anchored Hearing Device)

L’implant est placé sous la peau. Il stimule directement l’oreille interne sans utiliser l’oreille externe et moyenne.  Il s’’agit d’une solution esthétiquement séduisante. Comme l’implant est complètement sous la peau, il n’est pas visible de l’extérieur. Le processeur de son, quant à lui, est très petit et peut être utilisé discrètement en étant attaché sous les cheveux.

Traitement médical et chirurgical des troubles de la voix

Tumeurs bénignes des cordes vocales

• Polypes des cordes vocales

Il s’agit d’une lésion qui se développe généralement à la suite d’un traumatisme vocal aigu (comme des cris)  suivi d’un saignement des cordes vocales sous l’épithélium. Il est presque toujours unilatéral.  Il est principalement observé chez les hommes d’âge moyen. La plainte est la formation d’un enrouement. Son  traitement est l’excision chirurgicale.

• Nodule des cordes vocales

Il s’agit de l’épaississement bilatéral qui se développe typiquement à la jonction 1/3 antérieure-2/3 postérieure où les cordes vocales se frottent le plus à la suite d’une utilisation incorrecte à long terme de la voix. Il est également appelé nodule de chanteur. Il est plus courant dans les groupes professionnels qui utilisent leur voix de manière professionnelle (comme les enseignants, les chanteurs, les politiciens et les spécialistes du marketing). La plainte est la formation d’un enrouement. Son traitement est principalement l’orthophonie. En orthophonie, la personne est formée sur

l’utilisation correcte des cordes vocales et sur les techniques de respiration. Les nodules évolués qui ne répondent pas à la thérapie vocale sont extraits chirurgicalement.

• Granulome de contact et granulome d’intubation

Le granulome de contact est observé chez les hommes, généralement d’âge moyen. Il dépend principalement de la tension des cordes vocales pendant une longue période et correspond donc à un nodule des cordes vocales chez la femme. Le granulome d’intubation, en revanche, survient quelques semaines après l’insertion d’un tube dans la trachée lors d’une anesthésie générale. La plainte est la formation d’un enrouement. Son traitement est principalement l’orthophonie.  L’excision chirurgicale est réalisée pour les nodules fibreux qui ne répondent pas à la thérapie vocale.

• Kystes des cordes vocales

Ces kystes à paroi mince avec un contenu séreux ou muqueux, presque tous situés juste en dessous de la muqueuse des cordes vocales, s’installent rarement profondément à l’intérieur des muscles des cordes vocales. L’occlusion de la bouche des glandes sécrétrices microscopiques à la surface des cordes vocales est principalement responsable du développement. La plainte est la formation d’un enrouement. Son traitement est l’ablation chirurgicale des kystes.

• Papillome des cordes vocales et papillome juvénile (papillomatose)

On pense que les virus du papillome humain de types 6 et 11 sont responsables du développement des papillomes. Il est surtout observé chez les hommes d’âge moyen.   Il peut se transformer en cancer du larynx à des taux allant jusqu’à 20%. Il provoque un enrouement.  Des procédures chirurgicales sont appliquées pour améliorer la qualité de la voix et ouvrir les voies respiratoires. La méthode de traitement la plus efficace consiste à brûler la masse du papillome avec un laser CO2 sous anesthésie générale. De plus, les bénéfices de la thérapie systémique par interféron ont été rapportés.

• Dysplasie

Les leucoplasies (zones muqueuses blanchâtres et épaissies), les hyperkératoses (grossissement et épaississement de la muqueuse variant du gris au rouge) sont plus fréquentes chez les fumeurs et les personnes atteintes d’une laryngite chronique. Il est difficile de le distinguer du cancer avec son apparence à l’examen physique, par conséquent, il doit être retiré chirurgicalement et un examen pathologique doit être effectué. Même si  un cancer n’apparait pas à la suite des résultats pathologiques, ces patients doivent être suivis de près en raison du risque élevé de développement d’un cancer du larynx.