Mide Balonu Hakkında Merak Edilen Sorular
Bu makalemizde sorular eşliğinde mide balonu hakkında bilgi vereceğiz.
Mide balonu nedir?
Fazla kilo ya da obezite sorunu yaşayan hastaların kilo vermesine yardımcı olmak için ameliyatsız şekilde mide içerisine geçici olarak yerleştirilen ve yaklaşık hacmi 350-450 ml kadar olan balon şeklinde bir implanttır.
Mide balonu nasıl takılır?
Endoskopi ile hafif sedasyon altında yaklaşık 15-20 dakika süren bir prosedür ile işlem gerçekleşir. Öncelikle yemek borusu, mide ve mide çıkışı ile duodenum herhangi bir patoloji olup olmadığı açısından kontrol edilir. Bu bölümlerde anormal bir durum saptanmaz ise sönük haldeki balon endoskopi altında mideye yerleştirilip şişirilir.
Mide balonu kimler için uygundur?
Mide balon takılması planlanırken ilk koşul hastaların daha öncesinde diyet ve egzersizle kilo vermeyi denemiş ve başarısız olmuş olmalarıdır. Balon uygulaması için vücut kitle endeksi alt sınırı Avrupa ve ABD arasında farklılık gösterir. Avrupa’da VKI’si 27 kg/m2’nin üstündeki hastalara bu işlem endike iken, ABD’de bu eşik 30 kg/m2’dir .
Avrupa’da VKI’si 27 ila 35 kg/m2 olan veya ABD’de VKI’si 30 ila 35 kg/m2 olan hastalarda mide balonu kilo kaybını sağlamak için erken müdahale tedavisi olarak düşünülmektedir. Bu hastalarda mide balonu uygulaması ile yapılan erken müdahale obeziteyle ilişkili hastalıkların önlenmesinde veya hatta tedavisinde fayda sağlayacaktır.
Hastanın VKI 35 kg/m2 üzerinde ise bariatrik cerrahi ile ilgili korkuları varsa yine mide balonu kilo kaybına yardımcı olabilir.
VKI’si 50 kg/m2’den büyük ve obezite cerrahisi planlanan hastada ise öncelikle mide balonu uygulaması ile bir miktar kilo kaybı sağlanıp anesteziyle ilişkili komplikasyonlar ve cerrahi müdahale sırasında teknik zorluklar açısından risk azaltılabilir.
Mide balonu kimler için uygun değildir?
Daha önce geçirilmiş mide ameliyatı, kanama bozukluğu, ciddi karaciğer hastalığı, gebelik ve gebe kalma isteği, alkol ile uyuşturucu bağımlılığı, psikiyatrik hastalık, büyük hiyatal herni, ülseratif kolit ya da chron gibi inflamatuar bağırsak hastalığı olanlar ve endoskopik incelemede mide ve çıkışı ile ilgili patoloji saptanan hastalar mide balonu için uygun değildir.
Mide balonu nasıl ve ne kadar kilo verdirir?
Mide doluluğu sağlayarak daha az yemek miktarı ile doyuma ulaşma, mide gıda içeriğinin boşalmasını yavaşlatarak gıdanın midede daha uzun süre kalması sonucu daha uzun süre tokluk hissi sağlama ve kısmen hormonal etki ile iştahı azaltma mekanizmaları ile total vücut ağırlığında 6 aylık süreç sonunda %10-15 kadar azalma görülür. Çalışmalar mide balonu tedavisi kullanılarak elde edilen kilo kaybının yaklaşık %80 ila %90’ının ilk 3 ila 4 ayda gerçekleştiğini göstermiştir. Bu zaman diliminden sonra mide balona uyum sağlar ve kilo kaybına sebep olan az önce bahsettiğimiz mekanizmalar kısmen kaybolur. Bu yüzden bu süreç içerisinde hastalar beslenme alışkanlıklarını düzenlemez ise ilk aylarda verdikleri kiloları geri alabilir ve mide balonundan yeterli verimi sağlayamayabilirler.
Mide balonu ile obezite tedavisinde uygulanan ameliyatlar arasında kilo kaybı açısından nasıl bir fark vardır?
Genel olarak mide balonu tedavisinde hastaların kısa vadede toplam vücut ağırlığının %10-15’ini kaybetmesi beklenir. Sadece yaşam tarzı müdahaleleri ise toplam vücut ağırlığının %2 ila %9’u arasında değişen kilo kaybı görülür. Çok sayıda çalışma mide balonlarının yalnızca yaşam tarzı değişikliğine kıyasla etkili kilo kaybına neden olduğunu göstermiştir ve bu tüm dünya tarafından mide balonlarının obezite tedavisi için kullanılmasına onay verilmesinin temelini oluşturmuştur. Kilo kaybındaki oran cerrahi yöntemler olan gastrik bypass için ortalama toplam vücut ağırlığında bir yıl sonunda %30, sleeve gastrektomi (tüp mide) ameliyatı için %25 düzeyindedir. Ameliyattan 5 yıl sonra ise gastrik bypass için ortalama toplam vücut ağırlığı kaybı %25, tüp mide ameliyatı için %18 düzeyindedir.
Mide balonu tedavisi sonrası bazı hastalarda istenilen kilo kaybı neden sağlanamaz?
Çünkü mide balonu tedavisi çoğu hasta tarafından obezite ameliyatlarına bir alternatif gibi görülmektedir. Ve çoğu hasta obezite cerrahisinde sağlanan kilo kaybına benzer bir kilo kaybı beklentisine girmektedir. Bu tür beklentiler kesinlikle yanlış olacaktır. Mide balonu tedavisinin etkinliğinin asla obezite cerrahisinin etkinliğine ulaşamayacağı ve cerrahi prosedürlere bir alternatif olmadığı kabul edilmelidir. Mide balonu ilk aylarda sağladığı uzamış tokluk hissi ve azalmış mide kapasitesi sonucu sınırlı gıda alımı ile hastaların sağlıklı bir diyet ve egzersiz alışkanlığı kazanmasında ve kilo verme sürecinin sürdürülmesinde bir ateşleyici güçtür, hastada ilk aylarda sağlanan hızlı kilo kaybı ile motivasyon sağlar. Eğer hasta ilk aylardan sonra beslenme alışkanlıklarına dikkat etmez ise mide balonu sürecinde istenilen kilo kaybına ulaşamamak maalesef kaçınılmaz sondur.
Mide balonu uygulaması sonrası istenmeyen etkiler nelerdir?
Mide balonu yapılan hastaların yaklaşık yarısı bulantı veya kusma yaşar. Yine her üç hastadan birinde işlem sonrası karın ağrısı gelişebilir. Fakat bu gibi durumlar genellikle ilk 3-4 gün ortaya çıkar, geçicidir ve hayati tehlike yaratmaz. Hayati tehlike yaratabilecek komplikasyonlardan olan bağırsak tıkanıklığı (%0.8), mide perforasyonu yani delinmesi (%0.1) ve ölüm (%0.05) çok nadir görülen durumlardır ve hastanın yakın takibi ile bu tip istenmeyen durumlara bağlı mortalite minimalize edilerek erken tanı ve tedavi ile hayati risk oluşturma durumu azaltılabilir.
Mide balonu ne zaman ve nasıl çıkarılır?
Balon genellikle 6 ay sonunda yine endoskopi yardımıyla sedasyon altında mideye girilip ağızdan çıkarılmaktadır. Bu süreden daha uzun kalması bağırsak tıkanıklığı gibi istenmeyen olaylara yol açma ihtimali sebebiyle önerilmemektedir.
Mide balonu çıkarıldıktan sonra kilo kaybını korumak ve daha fazla kilo vermek için ek tedaviler nelerdir?
Bu tedaviler farmakolojik, bariatrik cerrahi, tekrarlayan balon tedavisi ve egzersiz ile diyetin devamını içerebilir. Egzersiz rejimi ve diyetin devam ettirilmesiyle mide içi balon tedavisi sırasında elde edilen kilo kaybının balon çıkarıldıktan sonra en az 1 yıl korunabileceği tahmin edilmektedir. Ayrıca bir hastanın tekrarlayan balon tedavisine girmesi için en az 1 ay balonsuz bir dönem geçirmesi gerekir. Çalışmalar, ikinci kez uygulanan balon tedavilerin ilk tedavi kadar etkili olduğunu göstermektedir.
Sonuç
Mide balonları kısa vadede obeziteyi yönetmek için pratik ve güvenlidir. Balon taşındıkça kazanılan yeme içme alışkanlıkları yaşam biçimi haline gelmeli ve kilo kaybı korunmalıdır. Gerekirse balon çıkarıldıktan belli bir süre sonra tekrar uygulanabilir. Bu nedenle mide balonunun kalıcı kilo kaybı için sihirli bir yöntem değil sağlıklı bir yaşama geçiş için araç olduğu unutulmamalıdır.
Genel Cerrahi
