Miyofasiyal Ağrı Sendromu Nedir?
Miyofasiyal ağrı sendromu (MAS), bir veya birkaç kasta ve/veya bağ dokusunda bulunan ve tetik nokta (kulunç) denilen hipersensitif noktalarla karakterize bir kas iskelet sistemi hastalığıdır. Ağrı, kas spazmı, hassasiyet, eklem hareket açıklığında kısıtlılık, tutukluk, yorgunluk ve bazen otonomik disfonksiyonlarla (anormal terleme, aşırı göz sulanması, ciltte kızarıklık, vücut ısı değişikliği gibi) kendini gösteren bir hastalıktır. Kas-iskelet sistemi ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir.
Miyofasiyal Ağrı Sendromu Nerelerde Görülür?
Tetik nokta, herhangi bir iskelet kasının (çok sıklıkla omuz kuşağı ,sırt kasları) gergin bantı içinde bulunan, üzerine basmakla ağrı ve lokal seyirme yanıtı oluşturan yaklaşık 2-5 mm çapındaki lokalize hassas noktalara denir. Tetik noktaların kaslarda veya miyofasiyal dokularda lokal iskemik alanlar olduğu kabul edilmektedir. Tetik noktalar tek bir iskelet kasında olabileceği gibi aynı anda birden fazla kasta da bulunabilir.
Miyofasiyal Ağrı Sendromunun Sebepleri
MAS oluşumunda kasa ani yüklenme ile oluşan akut zorlanma/incinme veya tekrarlayan mikrotravmaların sebep olduğu kronik zedelenme başta olmak üzere, postüral bozukluklar, aşırı kullanım, genetik etkenler, yorgunluk, boyun problemleri ve stres en önemli nedenler arasında sayılmaktadır.
Klinik tanı; öykü, ağrının yayılımı, hareket kısıtlılığı ve tetik noktanın saptanması ile konulur (çoğu hasta kas içindeki ağrılı bölgeyi/tetik noktayı eliyle bulup gösterebilmekte ve elimin altında kıtır kıtır kayıyor ağrıyor sürekli o bölgeyi ezip masaj yapmak istiyorum diye ifade edebilmektedir). Tetik nokta hekim tarafından sıklıkla palpasyon yöntemi ile saptanabilmektedir.
Miyofasiyal Ağrı Sendromunun Tedavi Yöntemleri
Tedavide ilk basamak doğru tanı koymaktır. MAS, kronik yaygın ağrı ve yetersizlik yapan hastalıklar içinde çok önemli bir yer aldığı halde sıklıkla göz ardı edilen önemli bir ağrı sendromudur. Omuz, boyun, bel, daha az sıklıkla pelvis, abdomen, göğüs ve kaburgaların birçok açıklanamayan ağrılı durumlarından MAS sorumlu olabilir. Ancak miyofasiyal ağrılar bazen bursit, artrit veya visseral hastalığı taklit edebildiğinden yanlış tanı alabilmekte ve hastalığın kronikleşmesine yol açabilmektedir.
Tedavide amaç, kas spazmını yok ederek normal kas uzunluğu işlev ve gücüne ulaşmaktır. MAS’da tedavi birincil olarak tetik noktaya yöneliktir. Tetik noktayı inaktive edip/dağıtıp iskemik kasın yeniden beslenmesini sağladıktan sonra tetik noktanın tekrar oluşmaması için MAS’a sebep olan etkenler rehabilite edilir, uygun postür, ergonomik çalışma, stres yönetimi gibi.
Tedavi için birçok modalite kullanılabilir.
- Hastalığa katkıda bulunan faktörlerin eliminasyonu
- Tetik nokta enjeksiyonları
- Kuru iğneleme
- Germe ve sprey tekniği
- Egzersiz
- Masaj
- Yüzeyel ısı uygulaması (Sıcak torba-Hot Pack)
- Ultrason, Lazer ,TENS
- Akupunktur
- Farmakolojik ajanlar
