ÇOCUKLARDA NÖROLOJİK HASTALIKLAR
Çocukların sağlığı ve mutluluğu her zaman en büyük önceliktir. Ancak çocuklarımızın karşılaştığı özellikle kronik olan hastalıklar onların yaşam kalitesini olumsuz olarak etkileyebilir.
Çocuklarda sıklıkla karşılaşılan nörolojik hastalıkların başında epilepsi, serebral palsi, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve otizm spektrum bozukluğu yer almaktadır. Bu rahatsızlıkların erken tanınması ve tedavisi ile çocukların gelişiminin olumsuz yönde etkilemesi önlenebilir.
ÇOCUKLARDA EN SIK KARŞILAŞILAN NÖROLOJİK HASTALIKLAR
Bebeklik ve çocukluk döneminde ortaya çıkan nörolojik hastalıklar, çocukların bedensel ve zihinsel olarak sağlıklı gelişimini etkileyebilmesi açısından önemli olup bu nedenle uygun muayene ve tetkiklerin yapılarak değerlendirilmeleri gerekir.
Çocukluk döneminde sıklıkla karşılaştığımız nörolojik bulgular baş ağrısı, bayılma, hareket bozuklukları ve zihinsel ve fiziksel gelişim geriliğidir.
Baş ağrısı olan çocukların hastalık öyküsü, fizik ve nörolojik muayene bulguları, gerek görüldüğünde yapılacak laboratuar ve görüntüleme tetkikleri ile birlikte değerlendirlmeleri önemlidir. Çocukluk döneminde sıklıkla gerilim tipi baş ağrıları, migren, üst solunum yolları veya genel enfeksiyonlara bağlı gelişen baş ağrıları izlenmekle birlikte, altta yatan olası farklı bir nedenin ayrıcı tanısı açısından her baş ağrısının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekir
Epilepsi (Sara), çocuklarda sık görülen bir nörolojik hastalıktır, şuur kaybının eşlik etmediği veya ettiği, tekrarlayan, farklı nöbet tipleri ile ortaya çıkan bir hastalıktır. Gerekli muayene ve değerlendirmeler sonucu yaşa ve Epilepsi tipine uygun olan antiepileptik ilaçlar ile tedavi planlanır. Sonrasında ise hem nöbetlerin kontrolü hem de kullanılan antiepileptik ilaçların kan düzey ayarlamaları ve olası yan etkileri açısından çocukların yakın takibi önemlidir. Bebeklik ve çocukluk döneminde ateş ile ortaya çıkan nöbetlere febril konvülziyon adı verilir ve tedavide sıklıkla ateşin kontrol altına alınması yeterli olmakta birlikte bazı durumlarda antiepileptik tedavi gerekebilir.
Serebral Palsi, beyin hasarı nedeniyle ortaya çıkan bir hareket ve kas koordinasyon bozukluğudur. Hasatlığın klinik tablosu beyinde etkilenmiş olan bölgenin yeri ve yaygınlığına göre değişiklik gösterir. Beyinde oluşan hasarlı dokunun düzelmesi mümkün olmamakla birlikte erkan tanı, tedavi ve rehabilitasyon sonucunda çocuklarda birçok becerinin geliştirilebilmesi mümkün olabilmektedir.
Hipotonik Bebeklerde vücut kas tonusu azdır ve bu durum bebeklerde düşük enerji seviyelerine, zayıf reflekslere ve gevşek bir duruşa neden olabilir.”Gevşek bebek” olarak da bilinen bu durum, beyin gelişim anomalileri, kas hastalıklarından kaynaklanabileceği gibi, ayrıntılı muayene ve değerlendirmeler ile geri dönüşümlü olabilecek bazı durumları da saptamak mümkün olabilir.
Otizm ve yaygın gelişimsel bozukluklar, çocukların iletişim kurmakta zorlandığı, nesneleri, olayları ve kişiler arasındaki ilişkiyi tam olarak anlayamadığı, tekrarlayan hareketler ve davranışlar sergilediği durumlardır.
Hareket Bozuklukları; Tik, Sydenham koresi ve distoni gibi hareket bozuklukları çocuklukta karşılaşılan hareket bozukluklarındandır. Nedeni sıklıkla beyin gelişimi sırasında meydana gelen hasarlar olmakla birlikte bazı ilaçların yan etkileri, geçirilmiş veya geçirilmekte olan enfeksiyonlar, travmalar, kanamalar ve genetik faktörler de olabilir.
İLK BELİRTİLER VE TANI SÜRECİ
Hastalığı anlamak ve teşhis sürecine geçebilmek için ilk olarak klinik değerlendirme gerçekleştirilir. Doktor, hastanın öyküsünü detaylı bir şekilde dinledikten sonra fiziksel ve nörolojik muayene yapar.
Öykü dinleme sürecinde doktor, hastanın genel durumu, yaş, görme ve işitme yeteneği, konuşma becerisi gibi konular hakkında bilgi edinir. Çocukların muayenesi sırasında uzmanlarımız aşağıdaki durumları değerlendirir:
Yaşa uygun tepki ve gelişim
Görme ve işitme alanları
Göz hareketleri
Konuşma ve hareket kabiliyeti
Kafa büyüklüğü
Koordinasyon ve denge yeteneği
Ayrıntılı nörolojik muayene
Klinik değerlendirme tablosu ve muayene sonuçları, birçok hastalığı teşhis etmek için önemli bilgiler sunar. Ayrıca bu aşamadan sonra yapılacak testlerin önemi belirlenir.
TEDAVİ SEÇENEKLERİ VE BAKIM YOLLARI
Beyin ve sinir sistemiyle ilgili birçok hastalıkta tanı ve tedavi sürecinde, detaylı bir öykü almak ve doktorun fiziksel ve nörolojik muayenesi oldukça önemlidir.
Doktor, tanıya katkı sağlamak amacıyla EEG, MRG, kraniyal ultrasonografi gibi radyolojik yöntemleri ve bazı metabolik ve gelişimsel testleri gerektiği durumlarda kullanabilir. Tanın mevcut durumu göz önünde bulundurularak uygun tedavi planı oluşturulur.
Nöroloji
